Page 224 - 《社会》2016年第6期

社会分层与健康不平等的性别差异

济因素对健康的影响就会下降（ 犎狅狌狊犲 ， 犲狋犪犾． ， １９９４ ）。不过，也有学者
指出，这一现象跟选择性生存（ 狊犲犾犲犮狋犻狏犲犿狅狉狋犪犾犻狋 狔 ）有关。健康状况较
差的人可能在中年后期或老年早期就去世了。而较低社会阶层健康状
况差者较多，他们较早逝去，留下的都是健康状况较好的个体，导致健
康状况的阶层差异在老年期不甚明显（ 犔 狔 狀犮犺 ， ２００３ ）。总之，在健康不
平等的年龄效应的研究中，到底是健康状况的阶层差异随年龄增长而
变大，还是因年老而缓解，尚无定论。
此外，许多前期研究都利用路径依赖模式，但很少有经验研究关注
健 康 不 平 等 随 年 龄 的 发 展 轨 迹 在 不 同 群 体 中 所 起 的 作 用 是 否 一 致
（ 犌犲狅狉 犵 犲 ， ２００５ ）。一个例外是舒恩和威尔逊（ 犛犺狌犲 狔犪狀犱犠犻犾犾狊狅狀 ， ２００８ ）
对社会经济指标健康回报的种族差异的研究。他们发现，受过高等教
育的黑人得到的健康回报比白人小，而且随着年龄的增长，相同教育程
度的黑人和白人之间的健康差距在拉大，但收入与财富的健康回报并
没有种族差异。另外一个研究利用 １５ 年的 犘犛犐犇 数据，研究职业的健
康回报在生命历程中的性别差异，结果发现，就业本身对男性的健康回
报比女性大，而且随着年龄的增加，男性从工作中获得的健康回报更
，
大，呈现健康的优势累积（ 犣犺犲狀 犵２０１３ ）。其他的社会经济指标，包括
教育、职业和家庭收入，对男性和女性的健康回报是一样的，也不随年
龄的增长而改变。
（四）国内关于健康不平等的社会学研究
国内关于健康的社会不平等和健康的性别差异的研究不如国外那
么兴盛（ 犔狅狑狉 狔 犪狀犱犡犻犲 ， ２００９ ； 犆犺犲狀 ， 犲狋犪犾． ， ２０１０ ）。虽然相关的研究在
最近呈增多的趋势，但已有研究的结论并不一致，并随健康指标和社会
经济地位指标的不同而变化。有研究发现，在中老年人群中，社会经济
地位较高者具有更好的身体功能、更少的抑郁症状和更好的自评健康
（焦开山， ２０１４ ）。其他研究则发现，教育程度与收入水平较高的群体自
评健康状态较好，慢性病发病率较低（ 犠狌 ， 犲狋犪犾． ， ２００４ ；王甫勤， ２０１１ ；
胡安宁， ２０１４ ），健康的功能性水平下降较慢，老年期失能后恢复更好
（ 犔犻犪狀 犵犲狋犪犾． ， ２００１ ； 犅犲 狔 犱狅狌狀犪狀犱犘狅 狆 犽犻狀 ， ２００５ ）。但也有研究指出，在
，
中国的社会经济地位的健康梯度并不如在西方国家明显（ 犣犻犿犿犲狉犪狀犱
，
犓狑狅狀 犵２００４ ； 犡犻犲犪狀犱犕狅 ， ２０１４ ），有时甚至是相反的。比如，有的研究
发现，蓝领阶层和白领阶层之间没有明显的健康差异，蓝领的健康甚至

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