Page 214 - 《社会》2016年第2期

“抑郁症如何产生”的社会学分析：基于新自由主义全球化的视角

一个有趣的文化现象是，许多中国患者在前往精神科求助时，都以躯体
症状而不是心理不适为主诉，中国人的躯体化报告率远高于西方人群，
这在抑郁症患 者 的 临 床 报告 中尤 为明 显（ 犖犻犽犲犾犾 狔 １９８８ ； 犢犲狀 ， 犲狋犪犾． ，
，
２０００ ）。中国精神科患者的躯体化报告率一直居高不下，以躯体化症状
为主诉的患者高达 ７０％ 以上（陈黎， ２００７ ；季建林等， ２００５ ）。关于抑郁
症的躯体化病诉，有以下几点解释：
第一，汉语在情绪压力的表达中有许多躯体名称，如心慌、心烦和
心痛等词语，以描述抑郁症患者身体的不适，但这里的“心”并非西医意
义上的心脏，而与中医观点中“心的失衡”有关。吕小康、汪新建（ ２０１３ ：
３４ ）指出，中国人以“象思维”看待身体，“象思维”是指事物之间有普遍
关联，如无充分证据，则不能判定两者间不存在相关。判定相关的方式
“不是严格的西方式科学的控制实验（严守 犡 导致 犢 的机械因果观），
也不是概率式的因果观（ 犡 可能会导致 犢 以一定频率出现，即使不是每
次有因果关联，但数据愈多，愈趋近于某一固定值，从而产生规律性），
而是以主体的内在意向进行体验联想为依据”。中医认为疾病是整体
失衡的表现，身与心相互为用，情绪疾病不能脱离整体观，因此与五脏
六腑的失调有关。这种中医观视躯体化为理所当然。对中国病患而
言，身体被认为与心理相互渗透，失调的情绪或思想与生理的功能有直
接关联，反之亦然。中医认为精神问题是由于人体的脏腑和经络失衡
或堵塞，因此抑郁症常被界定为肝气郁结、脾胃虚寒、肾精亏虚或心肺
经络紊乱等。一旦脏腑不协调或经络不通，抑郁症状就会蔓延。这样
说来，反而是“神经衰弱”这个神经系统紊乱的概念正好符合中医的传
统认识论。然而，在西方文化中，身体和心灵却被视为二元对立的实
，
体， 犇犛犕 进一步体现了这种区分（ 犢犻狀 犵２００２ ）。
第二，中国人倾向于最小化正面的自我表达，在情感表达上较为压
抑，但西 方 文 化 却 较 易 将 正 面 或 负 面 的 情 绪 都 表 达 出 来。 许 ? 光
（ 犎狊狌 ， １９８１ ）观察到，在西方，人是被定义为独特且区分于他人的；但在
东方，人是被界定在与他人的关系上。因此，中国人的观念中，自我就
是社会性的，如儒家会教育人们为了维护整体的和谐性，不应张扬自己
的情绪。这便可解释中国人在表述抑郁症状时可能存在的偏差。
尽管中国文化中有一套认知与治疗抑郁症的方法，但如今西医精
神科的影响已愈来愈广泛，愈来愈多人愿意到精神科就医已是个趋势。

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