Page 197 - 《社会》2014年第6期

社会· ２０１４ · ６

第三，药企常以慈善赠药 １４ 的方式来照顾病患以彰显其企业形象。
尽管药企想透过慈善行动来冲淡药价垄断的恶名，但问题的本质是新
自由主义这套国际经济运作与专利权制度所造成不公的结构性问题。
此结构性问题牵涉跨国药企和发达国家民众与落后地区的政府机关、临
床研究机构、专家、受试者在新自由主义运作下所形成的复杂关系网。
此复杂的机制一方面使发达国家受众对第三世界不合理的人体试验噤
若寒蝉，另一方面也将发达国家消费者与跨国药企的生物技术网络的利
益连在一起。人们总认为为广大的病患谋福利，总需要有人做出人体试
验的贡献。此结构与观念将继续剥削第三世界的人体试验者，同时第三
世界的医疗人权反抗声音却十分微弱。尽管有些学者如拉詹（ 犚犪 犼 犪狀 ）提
及这个问题，但这根本上仍无法与新自由主义的运作相抗衡。
第四，不仅反对医疗市场化的声音在大多数国家或地区无法成为
主流，许多国家的做法反而是推动医疗进一步的市场化，只是为避免负
面效应，许多国家常会建构相应于国情的社会保障制度来降低市场化
的冲击。相对而言，有些典型的福利国家反而将市场化机制纳入，以避
免严重的医疗财政负担。
可见，新自由主义的动态运作是在多重尺度上（从身体、地方、国
家、区域到全球）同时操作，身体作为积累体制的一环与全球范围的资
本积累存在互动。虽然不同的尺度各自有不同的运作方式与逻辑，但
总体上说它们之间因市场化的运作存在着相互支持与强化的关系。
然而，有两方面新自由主义全球化的发展导致医疗化的多元性。
首先是多元医疗服务的市场化将原先“反医疗化”力量转化成“医疗化”
力量。新自由主义全球化透过医疗服务市场多元化的运作，使得其他
另类医疗也可在正式的市场上分一杯羹，这样的结果不但没有改变医
疗化本身，而是使医疗化呈现范式的改变，即由原先医疗权威的扩大转
变成民众寻求其他医疗方式解决健康问题，从而主动强化医疗化。一
方面，医疗消费成为新自由主义消费社会的展现，另一方面，个体自主
健康管理结合新自由主义生产力与竞争力的论述变成当代主流观念。

１４． 跨国药企常用的方式是需病患自费购买该药物一段时间，再给予免费用药，通常会透过
一些慈善机构来操作，但这类慈善常被批评为折扣性的慈善，因为自费买药期间患者常已出
现耐药性，此就无法领取这个药物的援助。参 见：王 雅 君 ． “跨 国 药 企 慈 善 赠 药 被 指 变 相 促
销”， ２０１２ ／ ６ ／ ９．犺狋狋 狆 ：／／ 狑狑狑．狊犺犫犻狕．犮狅犿．犮狀 ／ 犐狋犲犿 ／ １７６６７０．犪狊 狆 狓

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