Page 199 - 《社会》2014年第6期

社会· ２０１４ · ６

表 １ ：新自由主义全球化霸权的运作对医疗化的形构
新自由主义在物质能力、制度、观 念 上 促 成 医 反新自由主义或反 新 自 由 主 义 在 不 同
疗化的运作 过度市场化的状况 层面上的利益收编
物 质 １． 强调国际竞争 力
力 量 １． 医疗专业增加疾病的分 １． 国 家 在 公 共 卫 的状况下，国家更多
类与社会控制 生的 价 值 上 以 预
（“ 健 防为主，不同于市 扶 植 生 物 技 术 产 业
康 产 ２． 医疗服务商品扩大化与 与 鼓 励 医 疗 市 场 化
医疗再专业化促进医疗化 场以 偏 向 事 后 治
业 相 以获取经济发展
关 的 ３． 医疗与生物技术产业的 疗来图利 ２． 国家透过市场 的
扩张 ２． 国 家 在 公 共 卫
产 官 生的 价 值 上 常 降 商 业 逻 辑 对 民 众 身
学 复 ４． 药商与多重身份的专家 体进行社会控制，以
合 体 ” ５． 医疗利益团体的推动 低过 度 市 场 化 而 分 担 政 府 用 政 策 规
（但新技术与器材的发展既 产生 的 医 疗 化 问
及 其 训身体的成本
减低某种形式的医疗化，又 题，扮演严格把关
医 疗 市 场 增加另一种形式的医疗化） 民众健康的角色 ３． 产官学皆因市 场
供 给 化） 化而受益
面 （由
１． 自 由 贸 易 规 范 偏
上 而
反抗力道微弱： 向药企利益，却鲜少
下 的 规范应负责任
医 疗 １． 受 制 于 国 际 政
化） 治经 济 结 构 的 不 ２． 许多未开发国家亟
公，以强制授权保 欲吸引跨国药企投资，
１． 国际贸易规范运作及专 障病 患 医 疗 人 权 开出许多诱因奖励
利权的制定有利跨国药企
常遭遇困难 ３． 为争取国际竞 争
２． 加速药物上架之审查流
制度 ２． 批 判 发 达 国 家 力，许多国家偏向照
程
３． 医疗市场化之政策广泛 在其 他 国 家 的 临 顾 药 企 的 利 益 更 胜
床试 验 及 用 药 阶
于消费者利益
被许多国家采用
级问 题 的 声 音 微 ４． 药企透过慈善行动
弱 冲淡药价垄断的恶名
３． 反 对 医 疗 市 场 ５． 若干福利国家 甚
化声音微弱 至 将 市 场 化 机 制 纳
入社会福利中
医 疗
需 求 １． 民众注重自我的健康管 反 抗 力 道 弱 化： 多 元 医 疗 服 务 的 市
理而忽 略 监 督 国 家 的 健 康
面 （由 市场 化 所 带 来 的 场 化 更 多 促 成 “民
下 而 （ 民众） 政策观念 利益碎片化，使民 众甘愿 医 疗 化”，增
观念 ２． 风 险 的 恐 慌、另 类 医 疗
上 的 众鲜 少 集 体 关 切 大 生 活 形 态 医 疗 的
的兴起
医 疗 公共医疗议题 需求
化） ３． 积极推动服药的压力团体
与多方利益来发挥市场能力：科技研发（包含疾病的新界定、治疗疾病
的药物、器械与新发明）是靠市场化提供诱因，没有市场所带来的利润，
科技研发将难以继续；政府也创造有利健康产业发展的环境来鼓励其
发展，以促进经济成长，并进行社会控制。科技话语与研发则透过市场
机制推广，使民众接受专家知识及治疗方式，并促使其消费。在这种多
方利益下的复合体网络中，强调医疗专业所增加的疾病分类有益于社
会控制，并使医疗服务商品扩大化与医疗再专业化，且扩张了医疗与生
物技术产业；还有，药商的疾病发明与专家的多重身份，以及保险机构
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