Page 200 - 《社会》2014年第6期

新自由主义全球化对“医疗化”的形构

的推动等都增进了“医疗化”。就制度方面而言，本文探讨了医疗市场
化透过国际贸易规范运作，主要是药企制药专利权的制定。另外，加速
药物上架的审查流程及推动医疗市场化的政策也被许多国家采用，这
些都促使了医疗化进一步地加剧。在观念上，注重自我的健康规训而
忽略监督国家的健康政策观念，加上风险的恐慌和另类医疗的兴起，以
及少数因竞争力逻辑而推动药物的压力团体的作为等，都成为促成一
股由下而上的医疗化的因素。然而，此过程中并非一帆风顺，因为反新
自由主义的力量也在当中运作。但重点是这些反抗力量时而被吸纳到
新自由主义霸权中，时而因抵抗力量不足与新自由主义抗衡，以至于新
自由主义仍持续呈现霸权状态，医疗化状况被持续强化。且新自由主
义自身所导致的多元发展促使医疗化呈现多元状态，医疗化只是不断
转换形式，但从没消失。
值得一提的是，纵使规范身体的权力是由许多散落的权力片段性
地交互建构而形成的，但新自由主义巧妙地使各种相互对立的社会力
量得以制度化地彼此妥协。此妥协是将各自追求特定轨道的制度秩序
间的许多活动，不论在医疗的供给层面上还是在需求面上，都加以协
调、治理与引导而产生医疗化。在医疗的供给层面上，其背后涉及医药
体系越来越市场化的结构转变。此转变牵涉国际组织（ 犠犜犗 、 犐犕犉 ）透
过国际制度强化市场化与资本流动、竞争力等新自由主义价值观，各国
被卷入这个国际规则的竞赛格局中，国家特别在介入资本与劳动间的
关系及社会市场化的推动上越来越细致和重要，并结合产业与学界形
成公私伙伴关系发展制药业等。产官学复合体成为医疗化的建构者与
供给者，因资本积累的经济逻辑逐渐支配医药体系，此复合体的行动者
即便利益与身份不同，但都被纳入更普遍的利益中。就医疗需求层面
而言，医药体系外的受新自由主义影响的社会结构、工作形态及观念正
影响着当代人的健康观，且促发健康需求。病患也因医疗服务多元市
场化而有更多选择，在新自由主义弹性积累所造成的流动频繁与失业
率高升等不确定因素影响下，以及多元健康论述透过媒体及专家的传
播下，使得大众的风险意识增强，追求健康的需求随之扩大；在强调自
我的年代中，生活形态的微观自我技术，也因自我商品化，增大了生活
形态医疗的需求。
另外，由于市场化所带来的利益碎片化，使行动者很少去关切公共

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