Page 96 - 《党政研究》2022年第4期

老年人是住在自己家里。看起来，在这方面，国内国际的情况是非常接近的。对于这个社
会事实，世界银行评论说，老年人，特别是身体障碍和认知障碍尚属轻微的老年人，如果
能够居住在自己的家里和所在社区，就会感觉到自己的生活更加幸福安康。一般来说，只
有在所有其他可能的选择都已穷尽，非得要找更为专业的照护服务时，机构服务才会被当
作最后归宿。因为随着身体障碍和认知障碍的发展，照护需求会逐渐变得越来越复杂，并
且终究会发展到只有在机构中接受专业照护才合适。由于身体障碍和认知障碍的加剧，老
年人不得不选择机构照护，但在内心里却普遍对接受机构服务还是不那么情愿。 以上论
〔 ２〕
及的社会事实说明了居家服务的重要性。
（一）适地安老的概念框架
在国际上，其实并没有一个明晰的居家服务的定义，只有与之相关的一组概念。这些

概念包括 “适地安老”、“原址安老”以及 “非正式照护”和 “非正式照护者”。在本文
中，我们主要讨论 “适地安老”以及与之相关的概念框架。
１９９１ 年召开的联合国大会上，提出了著名的 “联合国老年人原则”———独立、参与、
照护、自我实现、人格尊严。在这五项原则中，在第一项原则 “独立”之下，包括了六
项操作性准则，其中有两项与本文的论题相关：其一是第五项准则，即 “老年人应能生活

在安全且适合个人选择和能力变化的环境中”，这项准则可以概括为 “适地安老 （ Ａｇｅｉｎｇ
ｉｎ ｔｈｅ Ｒｉｇｈｔ Ｐｌａｃｅ）”；其二是第六项准则，即 “老年人应能尽可能长期在家居住”，这项准
则可以概括为 “原址安老 （ Ａｇｉｎｇ ｉｎ Ｐｌａｃｅ）”。
①
根据以上原则，世卫组织对 “适地安老”给出了一个操作性定义：让老年人能够根

据自己的需求和爱好选择最合适自己的地点安度晚年。上述界定是从广义的层面上给出
②
的，细分之下，其中的 “最合适自己安度晚年的地点”包含了两层意思：其一，对一部
分人来说，适地安老意味着继续留在原地，亦即继续在原有的家中生活，这就是原址安
老；其二，对另一部分人来说，适地安老则意味着在保持与社区、朋友和家庭的重要联系
的同时，搬到更安全、更适合他们需要的家中生活，这个从老年人安度晚年的需要出发而
考虑搬迁的适地安老概念，可以被定义为 “狭义的适地安老”。以上所述，我们可以用一
个公式来进行总结，即 “广义的适地安老 ＝原址安老 ＋狭义的适地安老”。
在诠释狭义的适地安老的概念时，世卫组织提到了这样一些理由。对于前文中提到的
“另一部分人”而言，若要留在原地度过晚年，这样的安排可能并不令人满意：譬如他们
所在社区环境变得糟糕，生活上越来越不方便且安全受到威胁；或者要升级改造成高档社
区，生活成本上升使老年人承受不起；或者他们所依赖的社区网络和社会服务正被逐渐削
弱，周边环境变得越来越 “不友好”。因此，他们的原居住地可能就不再适合他们安度晚
年了。还有一种情况，“另一部分人”的住房可能已经变得非常不适合居住甚至有害，这

在资源匮乏的环境下可能常见。在这种条件下，居住的安全性和舒适性就会受到诸如基础
设施有限、多种安全风险和几代同堂家庭的过度拥挤的破坏。从这个意义上说，狭义的适
③
地安老仍然让老人居住在家里和社区里，只不过是为了寻求更合适的人文环境和自然环境
搬了一次家，搬到了更适合老年人安度晚年的社区和住所中。
为了说明什么才是 “更适合老年人安度晚年的地方”，世卫组织明确地给出了四个条

① 参见联合国 《联合国老年人原则》，ｈｔｔｐｓ：／ ／ ｗｗｗ． ｕｎ． ｏｒｇ／ ｃｈｉｎｅｓｅ／ ｅｓａ／ ａｇｅｉｎｇ／ ｐｒｉｎｃｉｐｌｅ． ｈｔｍ。

②③ 参见世界卫生组织 《关于老龄化与健康的全球报告》（ ２０１６年）， ｈｔｔｐ：／ ／ ａｐｐｓ． ｗｈｏ． ｉｎｔ／ ｉｒｉｓ／ ｂｉｔｓｔｒｅａｍ／ １０６６５ ／
１８６４６３ ／ ９ ／ ９７８９２４５５６５０４８＿ ｃｈｉ． ｐｄｆ。
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