Page 171 - 《社会》2023年第3期

社会·2023·3

的国家。 2 但长期以来，“痴呆”“糊涂”往往被视为衰老过程中的自然现
象，很少被作为一种疾病对待，认知症的就诊率不到三成。 研究普遍认为，
认知症的医疗和护理将带来巨大的社会经济负担， 使得长期照护服务
体系面临严峻挑战，因而成为重要的公共健康问题（杜鹏、董亭月，2018）。
近年来，认知症也成为老龄化时代重要的社会文化表征。 3 不同于
高血压、糖尿病、动脉硬化等其他内隐于身体的常见老年退行性疾病，
认知症通常表现为一个人的记忆丧失、性格变化、情绪失控，不仅扰动
着自我与他人的交往互动和社会关系， 自我连贯性的瓦解和身份认同
危机也对人的存在这一根本性问题提出挑战。 在中国逐渐步入老龄化
高原的过程中， 认知症长者被标示为一个关于衰老及其脆弱性的核心
意象，形构了一系列充满意外、冲突、失序和痛苦的社会戏剧，激发人们
重新思考生命、自我、亲密关系和家庭伦理。 围绕认知症的流行叙事再
现了中国社会对于老年照护问题的集体焦虑和道德想象。
在认知症的早期阶段，患者往往出现近期记忆衰退、情绪变化等表
现，发展到中晚期则会逐渐失去独立生活的能力，需要依赖他人不同程
度的干预和照护。 当前，家庭照护仍然是最主要的照护形式。 认知症长
者首先依赖配偶和子女提供生活照料， 当照护压力超出家庭的承载能
力时，家庭成员不得不寻求外部资源支持，各类养老机构往往成为最后
的选择。 但机构中的照护关系又蕴含着新的脆弱性，诸如认知症长者被
虐待、被伤害的新闻频频引发社会热议，也加深了大众对于照料市场化
的道德疑虑（吴心越，2019）。
为了能够深度参与观察认知症长者在养老机构中的生活处境和日
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常照护，2016 年至今，笔者在江苏省南部永安市 的多家养老机构开展
了田野调查。 永安既是全国经济最发达的县级市之一，也是老龄化程度
最高的县级市之一，60 岁及以上老年人口占户籍人口的比例已经超过
30%。 随着失能、失智老年人的增加，居家看护和养老机构正成为越来

2. 《认知症长者照护 服务现状与发 展报告》，2022 年 5 月 27 日 ，http://world.people.com.
cn/n1/2021/0512/c42354-32101116.html。
3. 近年来，大众媒体中涌现出不同形式的叙事，讲述认知症长者及其照护者的故事，代
表性的有公益节目《忘不了餐厅》、影视作 品《人间世》《被遗忘的时 光》《困在 时 间里的
父亲》《依然爱丽丝》等，认知症及其照护也成为出版界的热门主题。
4. 基于研究伦理考量，文中的相关地点、机构和人物均以化名的方式呈现。

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