Page 163 - 《社会》2022年第6期

社会·2022·6

次，又如何在具体情景中彰显出生成性的力量（赖立里、张慧，2017）。
如果从生成过程来看， 作为正规知识的序列治疗经历了历史与社
会规范化的过程，同时在具体医疗实践中生成了规范力量，将唇腭裂治
疗的知识与技术不断稳定化与自然化，连接起唇腭裂患者的个人生命。
同时，治疗、护理与语音训练过程将育儿活动与医疗活动结合，将育儿
的道德责任与医疗责任结合，不断将唇腭裂治疗的实践知识日常化、生
活化，从而串联起医疗知识、个人成长与家庭生活。 从这些动态与多元
的行动中也可以看到，这些实践知识背后的深层逻辑以“正常”为标杆，
不断改造和恢复身体的各项功能、挖掘身体的生产性，从而应对具有先
天缺陷的唇腭裂儿童未来强烈的不确定性。 因此，无论是多方医疗角色
—
还是家庭的整体参与， 都凸显了唇腭裂治疗实践知识的道德属性——
通过朝向正常的身体改造计划、 塑造未来的身体技术以及超越缺陷的
生活逻辑，尽可能提升唇腭裂儿童的竞争力，进而应对健全主义社会中
强烈的不确定性。
在以往的研究中， 医疗模式与社会模式往往局限于单一场景和过
程，试图“客观地”表达各自的关注，但本文的分析意在呈现彼此之间的
关联，强调情景化的知识（ situated knowledge），回归医疗实践的社会学，
因为促成医疗现实的各种价值总是相互牵扯的， 在变动的情景中发挥
着作用（林文源，2019；Timmermans， 2007；Haraway, 1988）。 需要说明的
是，本文并非要否定唇腭裂治疗中的医学知识与技术，也无意“指导”唇
腭裂治疗中的医疗决策， 而是试图打开这些每日都在发生却隐身于大
众视野中的医学知识的黑箱，重新思考多面、动态、价值有涉的治疗实
践，反思治疗背后各主体的行动逻辑以及知识生成的过程。
最后，正如本文对唇腭裂治疗的简要历史回溯，这一领域嵌入于更
加广泛的、具体在地的社会脉络之中，本文仅仅呈现了粗线条的整体分
析，希望以此作为未来深入研究的起点。 同时，本文的田野调查在医院
内进行，因此主要着眼于医疗场景下的社会互动和实践，虽然通过访谈
与个案进行补充，但仍然缺乏对患者及其家庭日常生活细节的深描，尤
其是作为治疗主体的孩子的声音。 虽然本文的部分章节提及了患儿对
于实践知识的理解以及应对策略， 但相比于成人世界的主导地位和专
业知识的力量，患儿的声音无疑是有限的。 这也启示我们应该重视对实
践知识的反思性理解———这些声音是缺失了还是在成人世界中被“消

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