Page 138 - 《社会》2022年第1期

求助悖论：疾病众筹的社会经济地位差异

疗资源获取的数量和质量连接了社会经济地位和健康水平， 聚焦于近
端的还原机制无法从根本上解释健康梯度现象。
根 本 原 因 理 论 认 为 ， 与 健 康 医 疗 相 关 的 “弹 性 资 源 ”（flexible
resources）的利用，在社会经济地位造成的健康差异中发挥着核心作用
（Phelan，et al.，2010）。 尽管时间和条件在不断变化，但社会经济地位始
终能通过多种途径对疾病和健康产生影响， 一个非常重要的原因就是
健康医疗资源的灵活获取。 具体来说，不论是个人还是团体，都可根据
具体的情境来运用其知识、金钱、权力、声望和社会网络等关键资源，以
最大化地降低健康的风险暴露，并积极采取健康保护策略。 正是因为上
述关键资源可通过多种形式转化为健康医疗资源， 基于社会经济地位
的健康梯度现象才能稳定地维续，而不管疾病类型、治疗方法、保护性
因素甚至医疗救助制度是如何发生变化的。
从“弹性资源”的解释可以看出，健康不平等并不局限于患病概率
与死亡概率的不平等，还包括早期的健康维护、患病后一切有助于健
康恢复的资源获取（ Lutfey and Freese，2005）。 那么，基于移动互联网技
术的疾病众筹过程是否有可能打破这种马太效应呢？ 虽然根本原因理
论在健康的诸多领域得到验证， 但在新兴 的疾病众筹领 域 却 鲜 有 研
究，就笔者所能收集到的文献来看，少数研究关注到疾病众筹效果的
差异，但大多着眼于一些近端因素，如文案能力等个体互联网素养的
差异（Snyder，et al.，2016，2017；Oncology，2017）， 未将求助人及 其 家 庭
的社会经济地位作为研究核心，探讨疾病众筹过程中社会经济地位带
来的健康资源获取的不平等。 国内社会学界对疾病众筹的关注也比较
有限。 现有研究多从典型的疾病众筹案例出发，分析互联网疾病众筹
平台的运作模式与特点（郑军、王茂福，2017）、求助人与捐助者的关系
（张杨波、侯斌，2018），以及线上网络圈子的资源禀赋差异（贺寨平、金
宇星，2019；王建民、宋金浩，2016）。 从宏观社会分层角度来看，利用互
联网疾病众筹平台发起求助的患者家庭， 大部分处于社会的中下层，
属于社会分层光谱中的一小段。 那么在这一小段梯度中，根本原因理
论以及地位综合症的论点是否依然成立呢 ？ 这 值得 我 们 进 行 新 的检
验，并与公众的日常认知和道德情感进行对话，以帮助我们尝试性地
探析重疾患者求助效果背后的社会决定机制。

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