Page 136 - 《社会》2022年第1期

求助悖论：疾病众筹的社会经济地位差异

人，尤其是医务工作者，以证实患者及其家庭经济条件的信息。 这些革
新也为本研究创造了条件。 4 第二，这些批评实际上反映了一个社会共
识：社会救助应本着“帮穷扶弱”的基本原则，哪怕是在互联网众筹中，
也应该是最贫穷、最弱势的家庭获得慈善捐赠。 这正是本研究关注这一
议题的初心。

二、 理论基础与研究假设

（一）社会分层与健康不平等
医疗与健康作为交叉研究领域， 历来不缺少理论解释的视角，其
中，社会分层视角备受关注，涌现出大量的学术成果。事实上，健康不平
等的研究并不局限于患病概率与死亡概率的不平等， 还包括早期的健
康 维护 、 患病 后 一切 有 助于 健 康 恢 复 的资源 获 取 的地位差异（ Lutfey
and Freese，2005）。 基于移动互联网的疾病众筹虽是新现象， 但归根结
底是个体获得健康与医疗资源的一个途径。 因此，健康不平等理论是我
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们理解该现象的恰当视角之一。 疾病众筹这一基于新技术的医疗健康
现象， 对我们重新审视和理解新时期的健康不平等理论具有重要的现
实意义。
1980 年布莱克报告 （Black Report） 的发布引起了社会学界的广泛
关注（Elo，2009）。 布莱克等人研究发现，社会各阶层由于社会经济地位
的不同在发病率和死亡率上均呈现显著差异， 社会上层群体的健康质
量明显优于下层群体（DHSS，1980）。 即便是某些特定疾病，富裕阶层可
能在某个年龄阶段中患病率更高，但随着时间的推移，高地位阶层的健
康优势会再次显现。“白厅一号”项目指出了健康不仅顺应社会经济地
位等级而呈现梯度差异，而且在几乎所有的疾病中均是如此（马尔莫，
2019：1-21）， 即所谓的“地位综 合 症 ”（the status syndrome）（齐 亚 强 ，
2020：1-16）。健康与疾病的这种地位差异显著存在，社会经济地位每增
长一点，健康状况就好一些，比如高级别公务员的健康状况要优于普通
公务员（马尔莫，2019）。 根本原因理论进一步探索了社会经济地位与健

4. 例如，我们可以根据很多指标建构出求助者家庭的社会经济地位指数。
5. 有关公益众筹效果的研究多集中于项目特征、 数字与文本特征或捐款人与发起人特
征等（赵培等，2021；王正位、王新程，2021）。 总体而言，相关研究侧重于从技术层面和管
理层面分析众筹效果。

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