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社会· ２０１９ · ２

意义。新农合是由政 府 组 织、引 导、支持，农民 自愿参 加，个 人、集体
和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，其重要
目标是保障农民获得基本卫生服务，解决“看病难”问题，减轻医药费
用负 担，提 高 健 康 水 平，缓 解 农 民 因 病 致 贫 和 因 病 返 贫 问 题。 自
２００３ 年推行以来，新农合参 加人 数以 年均 ３４％ 的速 度 迅 猛增 长（程

令国、张晔， ２０１２ ）。截 至 ２０１５ 年 底，全国 参 加 新 农 合 的 人 数 达 ６．７
亿，参合率为 ９８．８％ 。 １ 各 级 财 政 对 新 农 合 的 人 均 补 助 标 准 于 ２０１７
年提高到 ４５０ 元。此外，新农 合 政策 范围 内门诊 和住 院费用 报 销比
例在 ２０１６ 年分别提高 到 ５０％ 和 ７５％ 。 ２ 作 为一项 医疗 保障制度，新
农合政 策 首 要 也 是 最 主 要 的 目 标 就 是 改 善 农 村 居 民 健 康 （张 琳，
２０１３ ）。根据“格 罗 斯 曼 健 康 需求扩 展模 型”（ 犌狉狅狊狊犿犪狀 ， １９７２ ），当医
疗服务价格因为补贴而下降时，健康的边际回报率会增加，从而导致
对健康需求的增加（王小万、刘丽杭， ２００６ ），而 对健康需求的 增加有
利于增加医疗服务 进 而 改 善健康。另 外，新农 合也有 助于农 村居民
减负增收，因为它不仅能减轻农村居民医疗的直接经济负担，提高其
抵御疾病风险的经济 能 力，释 放 出原 来用 于健康 方面 的经济 资 源用
于生产投资或人力资本的提升，进而增加家庭收入，还能通过改善患
病者健康状况，提 高 生 产率进而增加就业和收入（ 犛狋犪狉狉犕犮犆犾狌犲狉 ， １９９６ ；
犈狀 犵 犲狀犪狀犱犌狉狌犫犲狉 ， ２００１ ； 犔犻狀犱犲犾狅狑犪狀犱犠犪 犵 狊狋犪犳犳 ， ２００５ ； 犔犻狌 ， 犲狋犪犾． ， ２００８ ；许
庆、刘进， ２０１５ ）。
但是，以往研究对 于 新 农合 的实 施在 农村居 民 健 康、医 疗 支 出、
收入的问题上一直 存 在 很 大分歧。尽 管有 研究认 为，新农合 在一定
程度上能增进农村居民健康（程令国、张晔， ２０１２ ；李昱， ２０１５ ），降低
自付医疗支出（黄晓宁、李勇， ２０１６ ； 犣犺犪狀 犵犲狋犪犾． ， ２０１７ ）并增加收入
，
（齐良书， ２０１１ ），但仍有学者认为其影响甚微，不仅 无益于农 村居民
的健康 状 况 （ 犔犲犻犪狀犱犔犻狀 ， ２００９ ；吴 联 灿、申 曙 光， ２０１０ ；李 华、俞 卫，
２０１３ ；刘 晓 婷， ２０１４ ），也 没 能 减 轻 医 疗 负 担 （解 垩， ２００８ ； 犔犻犪狀犱
，
犣犺犪狀 犵２０１３ ； 犣犺犪狅 ， ２０１８ ），更不用说对其收入能产生多大影响（徐强、
１． 参见：卫生计生 委，“卫 生 和 计 划 生 育 事 业 发 展 统 计 公 报”（ 犺狋狋 狆 ：／／ 狑狑狑．狀犺犳 狆 犮． 犵 狅狏．犮狀 ／
犵 狌犻犺狌犪狓狓狊 ／ 狊１０７４８ ／ ２０１６０７ ／ 犱犪７５７５犱６４犳犪０４６７０犫５犳３７５犮８７犫６２２９犫０．狊犺狋犿犾 ， ２０１７－０７－２８ ）。
２． 参见：卫生 计 生 委，“关 于 做 好 ２０１７ 年 新 型 农 村 合 作 医 疗 工 作 的 通 知”（ 犺狋狋 狆 ：／／ 狑狑狑．
狀犺犳 狆 犮． 犵 狅狏．犮狀 ／ 犼 狑狊 ／ 狊３５８１狊 犵 ／ ２０１７０４ ／ 犪犪３０８４犪３犱犲犮犲４犲犲犲９０２犱３７犲３７９６６７犪犳７．狊犺狋犿犾 ， ２０１７－０７－２８ ）。

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