Page 68 - 201902

新农合“病有所医”有无增进农村居民健康？

叶浣儿， ２０１６ ）。以下两方面 原因 可能 导致上 述分 歧，并使很 多研究
对新农合积极影响 会 存 在 低 估 问 题。一方 面，在 ２００９ 年新 医 改前，
因为疾病的治疗和健 康 恢复 需要 一 定的 周期，且健 康资本的 存量本
来就是一个累积的结果，中国新农合的实施原则是“广覆盖、低补偿”
（张琳， ２０１３ ；郑适 等， ２０１７ ），影 响 可 能 有 限。 ２００９ 年 新 医 改 加 大 了
各级财政的支持力度，逐步提高了政策范围内的住院费用报销比例，
扩大和提高了门诊报销范围和比例（张广 科， ２０１０ ；白重 恩等， ２０１３ ；
方敏、吴少龙， ２０１７ ），尤其是 ２０１２ 年出台了大病医保政策，在基本医
疗保障的基础上，对大病患者产生的高额医疗费用给予保障，这无疑
会进一步放大新农 合 的 保 障效 用。以往 研究 多基于 ２００９ 年 之前的
数据，这不仅限制了对新农合政策滞后作用的评估，也无法反映新医
改后的新情况。另一方面，新农合对患病严重程度、不同年龄或不同
收入群体的影响可 能 存 在 较大差 异。例如，由 于不同群体初 始的健
康资本不同，由健康资本投资带来的边际效用也不同。对于年龄大、
患病重的群体，他们本身对健康的需求小，增加健康资本的投资对其
健康改善的作用更 明 显。另 外，不同 群体 对医疗 服务 的需求 价 格弹
性也不同。对于年龄 较 小、健 康状 况较好、收入较 低的 群体，降低医
疗服务价格能促进其对医疗服务的利用。而以往研究对新农合影响
的上述群体的异质性 缺 乏足 够关 注，很少 有对 农村居民进行 分组比
较分析，使评估结果的全面性和丰富性受到局限。
为此，本文试图利 用 ２００９ 年 新医 改后的 调查 数 据，在 对 研 究 对
象进行合理分组 的 基 础 上，采用倾 向得 分匹配 法（ 犘犛犕 ）和 工 具 变 量
法（ 犐犞 ）来分析新农合对参合者医疗服务利用、健康增进、就业和收入
改善的影响，重新检 视 新 农合 政策 的影响 和实 施效果。相比 于以往
研究，本文在三个方面 具 有 一 定 新意，也为 提升研 究结 论的科学 性、
丰富性和可靠性提 供 了 保 障。第 一，较新 的数 据为对新医改 后新农
合政策实施效果评 估 结 果 的科 学性提 供基 础。为 了考 察 ２００９ 年新
医改后加大了补贴和 保 障力 度的 新 农合 实施 效果，本研究利 用中国
健 康与养老追踪调查（ 犆犺犻狀犪犎犲犪犾狋犺犪狀犱犚犲狋犻狉犲犿犲狀狋犔狅狀 犵 犻狋狌犱犻狀犪犾犛狋狌犱 狔 ，
犆犎犃犚犔犛 ） ２０１１ 年和 ２０１３ 年 的 数 据，对 当 下 新 农 合 的 政 策 进 行 了 更
有效的评估。第二，多 维 度 的 分组揭 示新 农合 对不同 群体影 响 的异
质性使结论更丰富和全面。研究在分析新农合对住院样本总体影响

· ６ １ ·