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社会· ２０１９ · ２

的基础上，进一步将样 本 按 照 年龄、健 康状 况和财 富水 平 进行分 组 ３
分析，从而更加深入和全面地识别新农合的影响。第三，多方法处理内
生性问题有助于提高研究结论的可靠性和有效性。为克服农村居民参
加新农合选择行为的潜在内生性问题可能导致的参数估计偏误，本研
究不仅采用了倾向得分匹配法作为评估新农合影响的主要方法，还用
工具变量估计法进行了稳健性检验，使结果更可靠。

二、文献综述与理论分析

“格罗斯曼健康需求模型”认为，消费者都有健康需求，并通过购买
医疗服务来增加健康资本的投资，而医疗保险能通过降低医疗服务价
格增加其对健康资本的投资。基于此模型，下文将系统阐述新农合对
农村居民医疗服务需求、健康，以及就业与收入的影响与理论机制（见
图 １ ），并提出需要实证检验的研究假设。

图 １ ：分析框架
一般来说，新农合政策实施理论上会有两方面效应，一是有助于改
善农村基础医疗设施，增强医务人员水平，改善农村医疗保障体系落后
局面，提高农村居民的就医可及性，降低疾病治愈的时间成本；二是对
参合者来说，参加新农合可以享受相关医药费的减免和补贴，通过影响
报销前后的医疗服务价格，降低就医治病的经济成本。上述就医的经

３． 年龄分组：本文以 ６０ 岁为年龄界限，大于 ６０ 岁记为“年龄大”，反之记为“年龄小”；健康状
况分组：本文根据患病的严重程度对健康状况进行分组，“患病轻”是指不患慢性病或仅患一
种不太严重的慢性病，还具备正常劳动能力，“患病重”是指患有一种严重慢性病（包括癌症、
心脏病、中风、情感及精神方面问题的疾病或与记忆相关的疾病）或患有两种及以上慢性病，
不具备正常劳动力；财富分组：本文以家庭财富的中 位 数 为 基 准，大 于 中 位 数 的 记 为“较 富
裕”，反之记为“不富裕”。

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