Page 175 - 《社会》2017年第2期
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社会· ２０１７ · ２
种权力于一身的国家能否保证医生在执业过程中将病人利益置于首
位？本文试图以当代中国经验回答这一职业社会学的基本问题。
当前，我国城市地区的医生似乎处于一种非常尴尬的处境之中。
他们的执业行为多为人诟病，医生被认为严重丧失职业道德，唯利是
图，将本应置于首位的病患利益抛之脑后。在社会大众看来，在自身的
经济利益与客户的健康权益之间，医生似乎总是选择前者，而这就是看
病难、看病贵的根源所在。因此，患者不再信任医生甚至攻击医生。中
国城市地区医生的这种处境迥异于其他国家的同行。医生这种“不道
德”的执业行为昭示着国家对该职业实施的社会控制的失败。那么，在
当代中国，国家究竟对医生职业施加了哪些规范与控制？这些规范和
控制为何最后会归于失败？国家控制及其后果与看病难、看病贵、医患
关系恶化等一系列医疗领域当中的问题有着怎样的关系？带着这些问
题，本文首先对医生执业行为的社会控制进行简要的文献回顾，而后层
层深入，分析由公立医院垄断的医疗服务市场格局给医生执业行为带
来的影响，最后进行总结。
本文的经验证据主要来自田野调查与文献。田野调查资料主要通
过深度访谈与参与观察获得。 ２００９ 年至 ２０１３ 年，笔者分数次在北京
市进行了田野调查，期间完成了 １００ 余人次的访问，访问对象包括执业
医师、医学生、医院的其他工作人员、患者及其他民众。为了避免对被
访者尤其是医生造成影响，笔者一般不使用录音设备，而代之以事后笔
记的方式记录主要内容。此外，为了验证被访者的讲述、获得更为全面
的信息，笔者进入四家不同层级的医疗机构进行观察。在此期间，笔者
通常身穿白大褂，以实习医学生和医生助手的身份跟随医生出诊和查
房，借此机会观察医生的工作情况与医患互动。依照学术伦理，这些医
疗机构的名称与被访者的姓名都进行了匿名化处理。此外，涉及医疗
领域的一些敏感议题（诸如红包、回扣等），由于调查的难度较大，为了
弥补田野调查资料的不足，本文引用既有的研究成果加以佐证。田野
调查与文献资料相结合的方式能够使本文的论证更加有力可靠。
一、文献回顾：医生执业行为的社会控制
作为现代社会的有机组成部分，职业（ 狉狅犳犲狊狊犻狅狀 ）群体与普通行业
狆
（ 狅犮犮狌 狆 犪狋犻狅狀 ）的从业者相比通常需要接受更长时间的专业教育、需取得
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