Page 174 - 《社会》2017年第2期

国家控制与医生临床自主性的滥用

犃犫狊狋狉犪犮狋 ： 犕犲犱犻犮犪犾犱狅犮狋狅狉狊犲狀 犼 狅 狔 犪犺犻 犵 犺犱犲 犵 狉犲犲狅犳 狆 狉狅犳犲狊狊犻狅狀犪犾犪狌狋狅狀狅犿 狔 犫犲犮犪狌狊犲
狅犳狋犺犲犻狉犺犻 犵 犺犾 狔 狊 狆 犲犮犻犪犾犻狕犲犱犽狀狅狑犾犲犱 犵 犲犪狀犱狊犽犻犾犾狊狋犺犪狋犮犪狀狀狅狋犫犲犲犪狊犻犾 狔 狊犮狉狌狋犻狀犻狕犲犱
犫 狔狌狀狋狉犪犻狀犲犱狅狌狋狊犻犱犲狉狊．犜犺狌狊 ， 狋犺犲狇 狌犲狊狋犻狅狀狅犳犲犳犳犲犮狋犻狏犲狊狅犮犻犪犾狊狌 狆 犲狉狏犻狊犻狅狀狅犳
犿犲犱犻犮犪犾 狆 狉狅犳犲狊狊犻狅狀狉犲犿犪犻狀狊犪狀犻犿 狆 狅狉狋犪狀狋犻狊狊狌犲犻狀狊狅犮犻狅犾狅 犵狔 狅犳狅犮犮狌 狆 犪狋犻狅狀狊．犜犺犻狊
狊狋狌犱 狔犮狅犿 狆 犻犾犲狊犵 狅狏犲狉狀犿犲狀狋狊狋犪狋犻狊狋犻犮狊 ， 犲狓犻狊狋犻狀 犵犾犻狋犲狉犪狋狌狉犲犪狊狑犲犾犾犪狊犳犻犲犾犱狑狅狉犽
犱犪狋犪犳狉狅犿 犅犲犻 犼 犻狀 犵 狆 狌犫犾犻犮 犺狅狊 狆 犻狋犪犾狊狋狅 狆 狉狅狏犻犱犲 犪狀 犪狀犪犾 狔 狊犻狊 狅犳狋犺犲 狑狅狉犽犻狀 犵
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犱狅犿犻狀犪狀狋犺犲犪犾狋犺犮犪狉犲 犱犲犾犻狏犲狉 狔 狊 狔 狊狋犲犿 犻狀 犆犺犻狀犪． 犜犺犲 狔 犺犪狏犲 狀狅 犮狅狉 狆 狅狉犪狋犲
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狊犲狉狏犻犮犲犮狅犿 狆 犲狀狊犪狋犻狅狀狊犪狀犱狊犪犾犪狉 狔 ．犜犺犻狊狉犲狊狌犾狋犲犱犻狀犪犱犻狊狋狅狉狋犲犱犿犪狉犽犲狋狏犪犾狌犲狅犳
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犺狅狊 狆 犻狋犪犾狊犪狀犱 狆 犺 狔 狊犻犮犻犪狀狊犻狀 犪 狆 狅狊犻狋犻狅狀 狅犳 犮狅狀狋狉狅犾 狅狏犲狉 犫狅狋犺 狆 犪狋犻犲狀狋狊 犪狀犱
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狆 狉犻狏犻犾犲 犵 犲犻狀狋狅犿犲犪狀狊犳狅狉狆 犲狉狊狅狀犪犾犲犮狅狀狅犿犻犮犵 犪犻狀狊． “ 犚犲犱犈狀狏犲犾狅 狆 狊 ”， 犽犻犮犽犫犪犮犽狊
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狊犲犾犳犿狅狀犻狋狅狉犻狀 犵狆 狉狅犳犲狊狊犻狅狀犪犾犻狊犿．犜犺犲狊狋狌犱 狔 狊狌 犵犵 犲狊狋狊狋犺犪狋狉犲犳狅狉犿狊犻狀犲狀犱犻狀 犵 狋犺犲
犿狅狀狅 狆 狅犾 狔 狅犳 狆 狌犫犾犻犮 犺犲犪犾狋犺犮犪狉犲 狊 狔 狊狋犲犿 ， 犲狀犮狅狌狉犪 犵 犻狀 犵 犿犲犱犻犮犪犾狆 狉狅犳犲狊狊犻狅狀犪犾狊 ’
狆 犪狉狋犻犮犻 狆 犪狋犻狅狀犻狀狆 狅犾犻犮 狔 犱犲犮犻狊犻狅狀犿犪犽犻狀 犵狆 狉狅犮犲狊狊 ， 犪狀犱犪犾犾狅狑犻狀 犵 犳狅狉 狆 狉犻狏犪狋犲 狆 狉犪犮狋犻犮犲
犪狉犲狊狅犿犲狅犳狋犺犲狀犲犮犲狊狊犪狉 狔 狊狋犲 狆 狊狋狅犱犲犪犾狑犻狋犺狋犺犲狆 狉狅犫犾犲犿．
犓犲 狔 狑狅狉犱狊 ： 狋犺犲犿犲犱犻犮犪犾 狆 狉狅犳犲狊狊犻狅狀 ， 犮狅狉 狆 狅狉犪狋犲犪狌狋狅狀狅犿 狔 ， 犮犾犻狀犻犮犪犾犪狌狋狅狀狅犿 狔 ， 狊狅犮犻犪犾
犮狅狀狋狉狅犾 ， 狋犺犲犛狋犪狋犲

在现代社会，生物医学模式的兴起使医生获得了较高的经济地位、
职业声望与文化权威（ 犛狋犪狉狉 ， １９８２ ）。在疗治疾病方面，他们的权力至
今无法撼动，其权力甚至已经扩展到原本并不属于医学的领域，从而造
成了“医疗化”的结果（韩俊红， ２０１１ ）。在被赋予巨大权力的同时，他们
在工作中却通常不受外部主体的干涉，外行很难对其“指手划脚”。于
是，现代社会面临着这样一个问题：如果外人不能辨识医生的执业行
为，那么如何确保其所作所为能够符合“客户”即病人的利益？而集各

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