Page 228 - 《社会》2021年第2期

社会决定抑或身材筛选？ 社会经济地位与肥胖的性别化因果关系

然而仍然缺乏对社会经济地位与肥胖的因果关系的研究。 相比之下，国
内的健康不平等研究大多仍局限于基于横截面数据的相关性分析 （胡
安宁，2014；焦开山，2014；王甫勤，2011，2017），少数检验社会经济地位
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与肥胖关系的研究只呈现了相关关系（孔国书、齐亚强，2017）。 作为对
上述“从相关到因果”转型的回应，本文试图从肥胖这一社会关联性较强
的健康后果切入，结合长期追踪调查及动态统计模型，对已发现的社会经
济地位与健康相关性背后的因果机制进行分析。
具体而言， 本文的研究目标是检验社会经济地位与肥胖的因果关
系方向及其性别异质性。 基于中国家庭追踪调查 （ China Family Panel
Studies，CFPS）2010、2012、2014 和 2016 年的个体层面追踪数据，本文使
用固定效应模型和动态结构方程模型， 对我国城镇成年居民社会经济
地位与肥胖的因果关系进行系统考察， 并对该因果关系的性别差异进
行检验，以期为“社会决定论”和“身材筛选论”的相对适用性提供经验
证据。

二、文献综述

（一）基本模式：社会经济地位与肥胖的相关关系
作为一种全球性的公共卫生威胁（Grundy，1998），学界很早就将肥
胖作为一种引发代谢性疾病的风险因素。 相较于正常人，肥胖人群更可
能患有心脑血管疾病、2 型糖尿病（Bhaskaran，et al.，2018）。 不仅如此，
以下特征使肥胖相比其他健康后果更具社会关联性：（1）高度的社会嵌
入性。 无论是社会对体型的规范（Grundy，1998）以及由此产生的身材筛
选，还是社会因素影响肥胖的众多路径，抑或由肥胖带来的社会心理后
果（Luppino，et al.，2010），都使得对肥胖异质性的理解无法离开其产生
的社会背景。（2）显著的性别差异。 性别规范作为外在于一般生理过程
的因素， 对肥胖形成及其后果有着不可忽视的影响 （Hammarstr觟m and
Janlert，2005；Puhl and Heuer，2009），这也为分离先天的个人特征与后天
的社会影响因素提供了一个机会。（3）慢性的负面后果。 极端的肥胖会

2. 近几年的研究表明健康社会学者对“从相关到因果”转型的重视，如洪 岩璧、刘精 明
（ 2019）考察了 14 岁前早期健康水平对人们成年后社会经济地位获得的影响，以长期效
应的设计检验了社会决定假设；石智雷、吴志明（ 2018）则检验了早年不幸经历对人们成
年后健康的长远影响，展示了相反因果方向的可能性。

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