Page 227 - 《社会》2021年第2期

社会·2021·2

成为全球肥胖人数最多的国家。 1 在这样的现实背景下，研究肥胖的影
响因素对于促进健康中国的实现具有重要意义。
现有研究中， 肥胖的影响因素既包括先天禀赋， 如基因（Locke，et
al.，2015）， 也包括各 类 健 康 风 险行 为， 如 高 脂 膳 食 （Buettner，et al.，
2007）、 饮 酒（Wannamethee，et al，2004）、 缺 乏 运 动（Blair and Brodney，
1999）、睡眠不足（Patel and Hu，2012）等。 在上述先天及行为性的影响
因 素 之 外 ， 最 受 社 会 学 家 关 注 的 影 响 因 素 是 社 会 经 济 地 位
（socioeconomic status，SES）。 自凡勃伦提出骑士时代女性的苗条身材是
其地位的象征（转引自 Sobal and Stunkard，1989：260）以来，大量研究聚
焦于探析社会经济地位与肥胖的关系。 相关研究成果既揭示了一些普
遍模式，又提出了新的挑战。
整体而言，学者们发现在众多社会中，社会经济地位与肥胖之间存
在显著的负向相关。 但这种相关存在异质性： 在发达国家或就女性而
言，负向相关更加显著；而在发展中国家或就男性而言，社会经济地位
与肥胖之间没有显著关系，甚至呈现正向相关（孔国书、齐亚强，2017；
Goldblatt，et al.，1965；McLaren，2007；Monteiro，et al.，2004；Newton，et al.，
2017）。 遗憾的是，上述研究对社会及性别异质性的分析大多停留在描
述层面，或者只是一些猜想性的假设，缺乏进一步的机制性探索。 其主
—
要原因在于确立因果方向面临的挑战——即使同样方向的相关关系也
可能存在完全不同的作用机制：或是社会决定论（social determination）假
设的社会经济地位影响肥胖，或是健康选择论（health selection）认为的
肥胖影响社会经济地位获得， 或是未观测到的第三变量导致的二者间
虚假相关。 不仅如此， 以上因果机制对男性和女性的作用可能存在差
异。 因此，仅依赖相关性分析不仅无法对社会经济地位和肥胖的关系有
实质性的认识，更无法对该关系的性别异质性提出有效的解释。 与近十
年学术界认识到的一样， 对健康不平等的研究亟待从相关性分析拓展
到因果关系的确立 （Braveman，et al.，2011；Kawachi，et al.，2010）。 已有
不少国外研究对社会经济地位与健康的因果关系进行了实证分析 （如
Foverskov and Holm，2016；Hoffmann，et al.，2019；Lynch and Hippel，2016），

1. 1975 年，我国肥胖男性 总数为 70 万，居世界第 13 位 ；2014 年，我国肥胖男 性 总数 达
4 320 万，居 世界 第 1 位 。 1975 年 ，我国 肥胖女 性 总数 为 170 万 ， 居 世 界 第 10 位 ；2014
年，肥胖女性总数达 4 640 万，居世界第 1 位（NCD-RisC，2016）。

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