Page 216 - 《社会》2021年第2期
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生命历程中的关键时刻与时间重构
“我现在真的把疼痛当成修行了,这样就没那么疼了,日子没
那么难熬了。 ”(访谈资料,20171020,女,社会工作者)
对疼痛的解释和认识会影响疼痛本身,进而影响时间感知。 不同的
文化中都存在对忍受疼痛进行美化的现象。如关羽“刮骨疗伤”的故事,
将忍受疼痛当作一种美德。“男子汉流血不流泪”,忍受疼痛被视为男子
汉气概的象征。 苦修主义在世界各大宗教和绝大多数伦理哲学中具有
重要位置。 在赋予苦难一定的意义之后,忍受疼痛成为一种修炼,成为
接近神圣和崇高的曲径,疼痛甚至被视为一种幸福。 对于疼痛的不同认
知,导致了对疼痛的不同叙事,也影响着人们对疼痛的感受。因此,通过
改变患者对疼痛的认知,可以在一定程度上改变患者对时间的感受。 上
述对话中,社会工作者引导患者将痛苦当作佛教中的修行,通过改变患
者的认知改善了其对疼痛的感受和时间感知。
在癌症患者的疼痛管理中,对止痛药物的正确认识具有重要意义。
在中重度癌痛的治疗中,吗啡是首选药,能够有效降低患者的疼痛。 然
而,我国癌痛治疗中吗啡消耗量远低于世界平均水平。 很多患者将吗啡
当成毒品,担心使用吗啡止痛会上瘾,既害怕生理上的副作用,也存在
道德上的负担(武林鑫、孙莉,2014)。一位患者将医用吗啡当作毒品,因
此坚决不用吗啡止痛,他表示:“我做了一辈子守法公民,不能最后成了
一个吸毒的。 ”对此,社会工作者耐心向患者解释医用吗啡与毒品的区
别,说明止痛药物的利弊,消除了患者使用止痛药物的心理障碍。
除了身体上的疼痛,心理上的痛苦也是患者感到时间难熬的原因。
患者对当前困境的内部归因导致了自责和内疚情绪, 产生了沉重的心
理压力(Yeung,et al.,2019)。 对此,社会工作者为癌症患者提供心理疏
导。 社会工作者帮助患者将问题外化,让患者意识到当前困境并非患者
的错误所致,而是受到医疗技术和社会保障制度等多重因素的影响,是
特定时期内具有一定普遍性的社会问题。 通过缓解患者生理和心理上
的痛苦,患者认为“难熬”的时间感知有所改善,生活态度也更加积极。
(四)时间结构的重建
医院中的时间安排打破了患者原有的时间结构, 生活目标的缺乏
和日常生活的单调影响了患者的时间感受。 改变时间预期是重构患者
生活时间可以采取的策略。 以从一个时刻到另一个时刻 (moment-to-
moment)(Tavory and Eliasoph,2013)的预 期 来 调 控 未 来 ,可 以 改 变患 者
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