Page 219 - 《社会》2021年第2期

社会·2021·2

有的时间结构受到破坏，在医院空间和制度的制约下，现有的时间结构
使患者的社会角色单一，时间安排单调，看不到生活的希望。 社会工作
介入可以协助患者进行时间感知的重构与生命意义的找寻， 帮助他们
获得积极的时间体验， 重构生命价值和身份认同。 社会工作者开展的
“心愿征集”活动，帮助老年癌症患者更加积极地看待死亡的价值，更好
地度过人生最后一个阶段。“生命相册”活动让患者回忆漫长人生中取
得的成就，以及在人际支持中获得的友情、爱情与亲情等。 社会工作者
引导患者理解疾痛、正确看待止痛药，有助于缓解患者身体上的疼痛和
心理上的痛苦，帮助其度过难熬的时间。 社会工作者规律的探望、定期
举行的活动， 丰富了患者的时间结构， 有利于患者形成积极的时间体
验。
需要指出的是，毋庸置疑，患者本人应处于时间感知的中心，他们
的时间感知需要被聆听和尊重，而不是由他者决定。 虽然患者时间感知
的重构需要外力协助，但缺乏患者的能动性是不可能实现的。 患者接受
社会工作服务的行为，即是其积极重构时间感知的能动性的体现。 社会
工作者应在实践中保持敏感， 时刻察觉反思改变是患者本人的意愿还
是社会工作者的意愿，注重患者能动性的发挥。 社会工作者引导患者讲
出自己的生命故事，使患者重回个体叙事的中心。
在实践意义上， 本研究的发现可以帮助老年癌症患者改善生活质
量，为社会工作介入提供理论依据。 基于癌症患者在感知时间的方向、
篇幅、 速度与结构上发生的变化， 社会工作者可以有针对性地开展服
务。 在医务社会工作中，个体的时间感知是容易被忽略的维度，本研究
可以提供一些有益启发。 厄劳特（Eraut，1994）将专业知识分成两大类：
一类是由实证研究揭示的命题性知识， 另一类是实践过程中关于如何
做的知识。 在社会工作中，两者的联合需要社会工作者深入服务对象的
生活世界，并具有敏感性和洞察力（郭伟和，2019）。 社会工作者通常在
开放且充满偶然的环境中工作，其介入往往也是不确定的、具有自反性
的、并基于有限的理性（Webb，2001）。 正如我们看到的，本研究中的社
会工作介入是基于老年癌症患者时间感知的行动， 但是其介入行动尚
未完整化和体系化。 这一方面是因为动态环境的制约，介入计划不能完
全转化为实践；另一方面是由于研究者和行动者的局限性，他们处于不
断思考的过程中，未能提前设计出完善的介入计划。 因此，本研究中的

· 212·