Page 242 - 《社会》2025年第5期

知识错位：医疗跨层级整合中的组织—专业互动

的一种特殊模式，现实中还包含多重运作方式，在部分大医院和小医院
的联合办医关系中，医疗技术的下沉显著提升了基层医疗质量。 本文并
不试图对政策设计和政策效果本身做出整体性判断， 而是抽取该个案
中的部分关键要素， 表明资源整合困境在具体社会情境中的产生取决

于医疗实践中知识、职业和制度的互动，它是一个在动态过程中发生的
偏差，而非制度条件造就的必然结果。
最后，即使中国医疗体系存在制度特殊性，中国医院的层级结构也
具有和其他“中心—边陲”结构相似的运作逻辑，即中心机构主导资源
分配，边缘机构协调配合。 在“医疗跨层级整合”的案例中，诸多社会过
程都有迹可循。 例如，中心派到边陲的行动者大都有自己的利益，不只
是为政策期待服务；机构之间的资源流动需要诸多匹配条件，当下沉的
资源和基层实际的需求不匹配时，即使有行政力量介入进行强制调配，
已有结构的适应性调整也可能出现，资源的分配不均情况仍无法改变。
因此，本文的研究议题也牵涉到几个更大的理论问题：在“中心—边陲”
的结构关系中，为何中心发起的整合运动效果不佳？ 如何在一个高度不
均衡的结构中推动均等化？ 组织设施和专业逻辑如何互动以应对结构
性不平等的再生产？ 这些都是值得后续研究继续深入探索的问题。

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