Page 156 - 《社会》2016年第2期

由心至身：阶层影响身体的社会心理机制

（一）身心一体化
心理疾病和生理疾病之间有千丝万缕的联系。埃弗森  罗斯和路
易斯（ 犈狏犲狉狊狅狀犚狅狊犲犪狀犱犔犲狑犻狊 ， ２００５ ）发现，负面情绪状态（包括抑郁、
愤怒、敌意和焦虑）会增加心血管性发病率和死亡率的风险。在全球疾
病负担中，约 １４％ 源于精神神经疾病，如果考虑到身体和心理疾病息
息相关，则此比例要大很多。精神疾病增加生病和受伤的风险，而身体
健康欠佳也增加患精神疾病的风险，二者的并发使诊断和治疗更加复
杂（ 犎狅狉狋狅狀 ， 犲狋犪犾． ， ２００７ ）。
躯体化是心理学和医学等学科研究心理疾病和生理疾病关系的重
要角度。躯体化是指在没有确定的有机病理情况下发生的生理不适症
状（例如，转换症 状 和 疑 病 症）和生 理疾病 症状 的扩 大化（例如，慢 性
病）。也就是说，躯体化是由心理因素而非生理因素导致的症状的发生
或严重化。在心理问题诱发生理症状的过程中，文化发挥着中介作用。
西方普遍存在的抑郁症在中国文化中更倾向于以神经衰弱的躯体化症
状的形式出现（凯博文， ２００８ ）。
在现代化和理性化得以发展之前，人类社会普遍存在一种整体论
的世界观，它在特定文化系统中得以维持。在这种世界观中，人们通常
将所有事物的逻辑混合在一起思考，而非如现代文化体系中专业化和
科学式的思考方式。例如，“他太争强好胜，给自己压力太大才会得癌
症”“心里难受就哭出来吧，别落下病了”等。 １ 在现代文化系统中，癌症
的致病原因可能是基因、致癌性食物或环境。心理疾病与生理疾病的
产生机理不一样，处理方式也不相同。文化不仅影响人们看待问题的
方式，还从生理层面影响特定社会心理问题是否以身体症状的形式体
现出来。文化规定了人们通过何种方式表述和应对遭遇的社会问题。
在现代文化系统中，认为遭遇的社会挫折只会带来心理抑郁的行动者
可能通过心理治疗即可解决其问题，而在传统文化系统中，心理抑郁并
不是问题，所遭遇的社会挫折只有躯体化后才凸显它的重要性和严重
性。在心理暗示和过度躯体关注的作用下，社会遭遇可能以躯体化的
形式表现出来。例如，阿赞德人在得知自己被施以巫术之后，会如对方
所诅咒的那样，静卧等候，直至真的死去（普理查德， ２００６ ）。

１． 源于笔者在华北乡村田野调查中的村民访谈。

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