Page 206 - 《社会》2014年第6期

自评一般健康的信度和效度分析

自我感知的健康状况既取决于机体病理负担，还受个体自身的社
会和文化背景的影响。健康自评取决于被访者与参照群体或者自认的
理想健康状态进行比较的结果，这两者都可能因为在社会文化方面的
差异而不同。尽管如此，自评健康指标在健康研究中仍具有非常重要
的价值，个人对疾病负担的主观评价与认知对个体生活质量的影响甚
至比一些客观的健康指标更为关键（ 犕狌狉狉犪 狔犪狀犱犆犺犲狀 ， １９９２ ），因此，关
于疾病的自我感知情况本身就是值得研究的社会现象。
（二）关于自评一般健康指标的争论

在现实应用中，由于成本和可操作性等方面的限制，大型的社会调
查一般只收集被访者自报或自评的健康状况信息，其中的自评一般健
康已经成为社会调查研究中使用最广泛的一项健康指标。
自评一般健康能否有效测量个体的真实健康状况，尤其是在不同
群体之间的自评一般健康是否具有可比性，对于这些问题的回答，以往
的研究充满了争议。一方面，有研究发现，自评一般健康对个体死亡风
险具有很强的预测效力（ 犅犪犻犾犻狊 ， 犲狋犪犾． ， ２００３ ； 犅犲狀 犼 犪犿犻狀狊 ， 犲狋犪犾． ， ２００４ ；
犅犲狀 狔 犪犿犻狀犻犪狀犱犐犱犾犲狉 ， １９９９ ； 犉犲狉狉犪狉狅犪狀犱犓犲犾犾犲 狔 犕狅狅狉犲 ， ２００１ ； 犉狉犪狀犽犲狀犫犲狉 犵
犪狀犱犑狅狀犲狊 ， ２００４ ； 犐犱犾犲狉犪狀犱犅犲狀 狔 犪犿犻狀犻 ， １９９７ ； 犕犻犻犾狌狀 狆 犪犾狅 ， 犲狋犪犾． ， １９９７ ； 犞犪狀
犇狅狅狉狊犾犪犲狉犪狀犱犌犲狉犱狋犺犪犿 ， ２００３ ）；另一方面，也有研究指出，自评健康的
回答 行 为 在 不 同 社 会 群 体 之 间 存 在 明 显 的 异 质 性 （ 狉犲 狆 狅狉狋犻狀 犵
犺犲狋犲狉狅 犵 犲狀犲犻狋 狔 ），因 而 该 指 标 在 不 同 人 群 之 间 缺 乏 直 接 的 可 比 性
，
（ 犅狅狌狀犱 ， １９９１ ； 犌狉狅狅狋 ， ２０００ ； 犓狉犪狌狊犲犪狀犱犑犪 狔 １９９４ ； 犔犻狀犱犲犫狅狅犿犪狀犱犞犪狀
犇狅狅狉狊犾犪犲狉 ， ２００４ ； 犛犪犱犪狀犪 ， 犲狋犪犾． ， ２００２ ； 犛犪犾狅犿狅狀 ， 犲狋犪犾． ， ２００４ ； 犛犲狀 ， ２００２ ；
犜犪狀犱狅狀 ， 犲狋犪犾． ， ２００２ ； 犜犺狅犿犪狊犪狀犱犉狉犪狀犽犲狀犫犲狉 犵２００２ ）。
，
伊德勒和本亚米尼（ 犐犱犾犲狉犪狀犱犅犲狀 狔 犪犿犻狀犻 ， １９９７ ）综述了 ２７ 项有关
个体自评一般健康与死亡风险的研究成果，发现超过 ８５％ （ ２３ 项）的研
究表明自评一般健康对个体的死亡风险具有独立的显著效应，自评一
般健康较差的对象在跟踪期内死亡的风险明显更高。这一效应即便在
控制了个体的社会人口特征、社会经济地位、社会网络、健康行为，甚至
客观健康体测指标后依然显著。因此，他们认为，自评一般健康是反映
个体健康状况的非常有效的综合性指标。与其他指标相比，自评一般
健康反映的信息更加综合和更为全面，它包括了那些通过医学手段无
法检测到的机体感觉和变化，代表着主体对疾病严重程度的综合判断

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