Page 218 - 《社会》2016年第6期

社会分层与健康不平等的性别差异

这被 称 为 “健 康 不 平 等 的 累 积 劣 势 ”（ 犆狌犿狌犾犪狋犻狏犲 犇犻狊犪犱狏犪狀狋犪 犵 犲狅犳
犎犲犪犾狋犺犇犻狊 狆 犪狉犻狋 狔 ）。换言之，在年华老去的过程中，人们的健康状况会
逐渐变差，社会底层人士的健康状况下降得尤为厉害，因为他们的社会
经济资源无力保护或延缓这一健康状况随年龄的增长而恶化的进程。
性别分层对健康的不平等有其独特的影响。首先，在西方国家，女
性的平均预期寿命虽然长于男性，但她们的自评健康状况总是比男性

差，健康寿命（ 犺犲犪犾狋犺 狔 犾犻犳犲犲狓 狆 犲犮狋犪狀犮 狔 ）也短于男性，这被称为“健康的
性别悖论”（ 犲狀犱犲狉 狆 犪狉犪犱狅狓狅犳犺犲犪犾狋犺 ）。这与社会的性别分层，即女性
犵
较低的社会经济地位高度相关。此外，不同社会经济资源对男性和女
性的健康回报并不相同，但前期文献对此并没有达成共识。这些研究
结果的不一致跟概念的操作化有关，包括对不同健康指标和社会分层
指标的选择和使用，但也说明与性别相关的健康不平等是一个更为复
杂的问题，需要进一步厘清。
国内关于社会分层与性别分层的研究主要关注分层的社会经济后
果，比如薪酬、收入、职业和财富等，对分层所导致的健康不平等的研究
才刚开始。与国外医学社会学研究的蓬勃兴盛相比，关于健康不平等
的研究还未得到国内社会学界应有的关注（ 犔狅狑狉 狔犪狀犱犡犻犲 ， ２００９ ），从
社会性别与社会分层视角进行关联性的研究更为少见。除少数研究
外，相关的前期研究缺乏生命历程的视角，又多使用截面数据，所以从
理论到方法都无法追踪社会弱势群体一生所经历的健康劣势的变迁。
本研究应用生命历程与社会性别的理论视角，采用“中国健康与营
，
养调查”（ 犆犎犖犛 ）（ 犆犺犻狀犪犎犲犪犾狋犺犪狀犱犖狌狋狉犻狋犻狅狀犛狌狉狏犲 狔 １９９１ — ２００６ ）的
追踪数据，考查在社会分层与性别分层的交互作用下，不同社会社会经
济地位的个体在年华老去过程中所经历的健康优势与劣势的累积效
应。我们特别关注的问题是，社会经济资源在不同性别中的健康回报
是否一致，健康状况的性别差异仅仅是社会经济资源在性别间的不平
等分配的反映，还是某一性别（如男性）获利更多？随着年龄的增长，健
康不平等的性别差异的发展趋势又是什么？
二、文献综述、理论命题与研究假设

（一）健康的社会不平等

健康不平等指的是一种与健康相关的特定的不平等现象。相对于

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