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社会· ２０１９ · ２

往往越过低级别医疗机构直接涌向城镇等高级别医院（方敏、吴少龙，
２０１７ ；杨坚等， ２０１７ ），不仅使大医院更加拥挤看病难也无法解决，而且
还无助于减少就医费用，毕竟医院级别越高，就医费用也越高。
要进一步完善新农合政策，促使其更好地发挥提高农村居民健康
的积极作用，就需要做到以下几点。第一，新农合政策主要目标需要升
级，应从以往广覆盖、低水平地减轻农民医药费用负担，转为切实提高
农村居民身体健康水平。健康作为一种人力资本，其形成需要较长时
间、稳定的健康投入，因此，要实现新农合增进农村居民健康的目标，不
仅需要农民增加健康预防性和保障性投入，更需要充分发挥新农合的
制度保障功能，提升保障水平，增加农民对新农合的认可度，稳定健康
投入信心和参合行为。第二，以提升农民福利为目标，进一步完善新农
合异地报销政策，优化新农合报销程序，继续提升医疗报销比例，同时，
加大对医疗机构的监管力度，控制医院趋利行为导致的不合理医疗费
用增长。第三，加大新农合对预防和保健性医疗服务的保障力度。从
年龄较小和患病轻者的分组评估结果可以看到，虽然没有证据显示新
农合对其健康增进有显著的影响，但新农合还是显著增加了其对医疗
服务的利用，对其健康维护应当有一定的积极作用。提高新农合对农
村居民预防和保健性医疗支出的保障水平，随着时间积累，将有助于发
挥新农合健康增进的作用。第四，扩大保障范围并加大报销力度，切实
保证更多的群体享受到新农合政策的好处。按年龄和患慢性病严重程
度分组的分析结果表明，目前新农合给农户家庭提供的医疗资源有限，
在家庭成员之间分配不均。比如，新生儿属于易患病者，虽然只要父母
当年已经参加新农合，新生儿自出生之日起就可自动纳入新农合保障，
但因为目前的保障水平过低，有必要考虑扩大报销范围和报销比例。第
五，进一步完善大病保险补偿政策，避免农村居民发生家庭灾难性医疗
支出。一方面，提高大病报销比例以减轻农村居民个人医疗费用负担，
或降低贫困人口的大病保险起付线。另一方面，完善医疗保障和救助制
度，通过建立大病信息通报制度，及时掌握大病患者医保支付情况，通过
医疗保障和救助，切实避免农村居民因病致贫和因病返贫问题。

参考文献（ 犚犲犳犲狉犲狀犮犲狊 ）

白晨、顾昕 ．２０１８． 社会医疗保险与健康老龄化———新型农村合作医疗制 度“营 养 绩 效”

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