Page 168 - 《社会》2016年第2期

由心至身：阶层影响身体的社会心理机制

济上的相对剥夺感造成的健康伤害没有化解作用，但对于遭受不公正
对待、无望感和无力感所造成的健康伤害有缓解作用。
比较模型 ８ 和模型 ３ 可以发现，在加入群际伤害、习得性无助、社
会交往等中介变量后，年收入、受教育年限、自评个体社会阶层、自评家
庭经济阶层的显著程度降低，回归系数绝对值变小，这说明阶层对身体
健康的影响在很大程度上是通过心理过程实现的。由此，“社会交往假
设”（假设 ４ ）和“心理机制假设”（假设 ５ ）得到支持。

五、结论与讨论

健康问题不仅仅是特定个体的问题，也是一种社会问题。在十八
大报告中，民生问题和社会公平得到强调和关注，而健康平等是其中的
一个至关重要的问题。健康问题的阶层分布也反映了健康资源的不平
等分布。通过对社会健康系统进行干预，将有益于社会整体健康水平
的提高。降低最关乎个体生命的健康不平等，有利于提高社会和谐程
度，促进社会整体的福祉。
关于健康不平等的研究，现在的主要理论有“社会因果论”和“健康
选择论”（ 犠犪狉狉犲狀 ， ２００９ ；王甫勤， ２０１１ ： ７９ ）。“社会因果论”认为，阶层
差异导致人们的生活环境，以及接受健康服务、获得社会支持和暴露于
健康风险的机会不同，因而社会上层群体的人的健康状况要比社会下
层群体的人更好（ 犇犪犺犾 ， １９９６ ）。“健康选择论”认为，这种阶层差异源于
健康的人更容易向上流动，不健康的人容易向下流动（ 犠犲狊狋 ， １９９１ ）。
在王甫勤（ ２０１１ ）对中国民众健康的研究中，“社会因果论”的解释力要
明显强于“健康选择论”。虽然有些研究显示，健康不平等是社会经济
地位不平等的再生产（ 犈犾狊狋犪犱犪狀犱犓狉狅犽狊狋犪犱 ， ２００３ ），但社会经济地位与
健康水平之间是否存在明确的关系仍存在争论（ 犇犪犺犾 ， １９９６ ；王甫勤，
２０１１ ： ９８ ）。在既有研究中，对阶层影响健康的路径的研究主要是从宏
观方面进行考察，而对阶层如何介入个体身体的微观机制和过程尚缺
乏研究。同时，以往研究对身体健康和心理健康的区分也较为缺乏，本
研究在自评健康的基础上加入日常活动、正常工作、病痛程度和肢体活
力等方面测量，更加强调身体的视角。 ３ 本研究提出和回答了一些以往

３． 虽然这几项也都是自评的，但相较于仅仅评价总体健康状况更为侧重身体层面的衡量，这
些测量在某种程度上具有客观基础。
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